Какво представляват хемороидите

Хемороидите са нормални анатомични структури, които всички ние имаме, разположени близо до аналния канал.

Хемороидалният сплит е съвкупността от възглавници, образувани от кръвоносните съдове на хемороидите. Хемороидалните възглавници са изградени от гъста мрежа от кръвоносни съдове, снабдени с клапани, които чрез отваряне и затваряне определят тяхното разширяване или разтягане.

Хемороидите помагат за контрол на континенцията, особено на течните и газовите фекалии, тъй като те се разширяват поради притока на кръв, допринасяйки за затваряне на ануса.

Те могат да бъдат вътрешни или външни:

Вътрешните хемороиди са възглавниците, поставени над „зъбчатата линия“ , областта, която маркира горния ръб на аналния канал. Зъбчатата линия се нарича още „линия на болката“, тъй като под тази област ние възприемаме болезнени стимули.

Външните хемороиди са хемороидалните възглавници, поставени под „зъбчатата линия“. Външните хемороиди са покрити с анодерма, много чувствителен слой кожа, който също покрива външната стена на ануса.

Хемороидална болест

Хемороидалната болест е едно от най-често срещаните проктологични заболявания в западните страни. Основните симптоми на хемороиди са:

• кървене: хемороидите са по-чувствителни и кървят.
• хемороидален пролапс: хемороидите се увеличават в обем и пролабират (излизат/изпадат от аналния канал).
• хемороидална тромбоза: вътре в хемороидалните възглавници се образува кръвен съсирек; той придобива синкаво-червен цвят.

Въз основа на тежестта на заболяването можем да разграничим хемороиди от I, II, III и IV степен.

Степени

Класификацията се прави въз основа на симптомите и това е важно за избора на най-подходящото лечение.

• КЛАС I: хемороиди, видими при аноскопия, които могат да избягат при стрес, дори не са пролабирали.
• КЛАС II: видим пролапс на аналния ръб при стрес, който спонтанно намалява в края на това.
• III степен: постоянен пролапс на лигавицата извън аналния канал, който може да бъде намален ръчно.
• IV КЛАС: траен пролапс на лигавицата извън аналния канал, който не може да се намали ръчно.

Симптоми

Най-честите симптоми на хемороиди са кървене, болка, анален сърбеж и пролапс.

Кървене

При наличие на хемороидална болест хемороидалните възглавници са по-чувствителни към травми и кървят по-лесно. Кървящите хемороиди са един от основните симптоми на заболяването и един от аспектите, които най-много тревожат страдащите. В по-леки случаи появата на яркочервена кръв върху тоалетна хартия или изпражнения е лека и рядка. Напротив, при напреднали случаи хемороидалното кървене може да бъде постоянно. Загубата на кръв се случва главно при наличие на вътрешни хемороиди.

Болка

Друг чест симптом е болката, често присъстваща както за вътрешни хемороиди, така и за външни хемороиди. Обикновено вътрешните хемороиди са свързани с болка само когато техният обем се увеличава толкова, че да причини значително подуване на ануса. В тези случаи болката или нейното усилване се усеща при дефекация.

Анален сърбеж

Когато болката е по-чест симптом на външните хемороиди, аналният сърбеж често е свързан с вътрешни хемороиди. Вътрешните хемороиди са склонни да отделят слуз, която причинява дразнене и сърбеж в областта на ануса.

Пролапс

Подуването на една или повече хемороидални възглавници, при съпътстващо отпускане на поддържащата тъкан, кара хемороидите да избягат от аналния канал по време на дефекация (хемороидален пролапс). Пролапсът може да се намали спонтанно, да се наложи ръчно намаляване или да не се намали в зависимост от тежестта на заболяването. В избора на най-подходящото лечение до голяма степен зависи от тежестта на пролапса. Следователно оценката на пролапса, чрез ректално изследване  е от основно значение.

Причини и рискови фактори

Съдовата теория е едно от най-надеждните обяснения за причините за хемороидите.

Съдова теория

Според съдовата теория, хемороидите са варикози, причинени от променен кръвен поток. Увеличаването на артериалния поток и намаляването на венозния поток причинява подуване на хемороидите. При тежки случаи задръстванията на хемороиди могат да доведат до хемороидален пролапс.

Други фактори

Съществуват и редица фактори, които могат да допринесат за появата на хемороидалната болест, включително:

• фамилна предразположеност
• фактори на околната среда (напр. диета с ниско съдържание на фибри, заседнал начин на живот)
• бременност
• затлъстяване
• запек