Изберете страница

Как да лекуваме анални фисури

Лечения

Какво представляват аналните фисури

Аналните фисури са малки и дълбоки лезии, които се образуват върху лигавицата на аналния канал. Аналните фисури могат да се развият на всяка възраст, но са често срещани между 20 и 30-годишна възраст.

Въпреки това, децата също могат да страдат от анални фисури. Аналните фисури при децата често се причиняват от дехидратация, която при възрастните е само съпътстваща причина за проблема. Дори по-често, отколкото при възрастните, острата болка кара детето да задържа фекалиите, които се втвърдяват, което влошава проблема.

Аналните фисури могат да бъдат остри или хронични:

  • Остри анални фисури
    Острите анални фисури са новопоявили се фисури с гладки краища и розовеещ фон. Фисурите са много болезнени.
  • Хронични анални фисури
    Хроничните анални фисури са анални фисури, които са налице от повече от 6 седмици и никога не са се излекували напълно. Тези фисури могат да имат издигнати и белезникави краища поради образуването на фиброзна тъкан.

Анални фисури: симптоми

Най-честите симптоми на аналните фисури са болка, хипертония на сфинктера, кървене и промени в функцията на червата.

  • болка
    Вътрешните анални фисури често са свързани с болка. Болката, причинена от аналните фисури, е силна и остра. Болката може да възникне по време на дефекация и да продължи няколко часа след изхождането.
  • анална хипертония
    Болката може да предизвика хипертония на аналния сфинктер, което представлява свиване на сфинктерния мускул като реакция на излагането на лезията. Свиването на сфинктера намалява притока на кръв към лезията, забавяйки заздравяването и благоприятствайки хроничния характер на фисурата.
  • кървене
    При наличие на анални фисури често се наблюдава яркочервена кръв по време на изхождане.
  • промени в функцията на червата
    За някои хора болката по време на дефекация е толкова силна, че предизвиква страх от изпразване. Отлагането на изпразването обаче благоприятства появата на запек, което влошава проблема.

•    При наличието на тези симптоми е важно да се подложите на ректално изследване възможно най-скоро. Само специалистът ще може да определи най-подходящото лечение за вашия случай.

Анални фисури: причини

Аналните фисури често се появяват след микротравма в аналната област. Микротравмата може да се дължи на физически причини, като твърди изпражнения, които са прекалено твърди и обемисти, или на химически причини, като диария и течни изпражнения.

Болката, причинена от аналната фисура, води до свиване на аналния сфинктер – мускулът, който контролира задържането и изпускането на фекалии (анална хипертония). Хипертонията на сфинктера намалява притока на кръв към лезията и затруднява заздравяването. Този порочен кръг води до влошаване на проблема и благоприятства хроничния характер на лезията (хронична анална фисура).

Лечение на хемороиди

Лечения

Лечение на хемороиди

Терапии, медикаменти и средства за лечение на хемороиди и кога се налага да се оперирате.

Лечение на хемороиди – как да лекуваме хемороидите ефективно

Лечението на хемороиди е въпрос, който засяга много хора. В зависимост от стадия и симптомите, лечението на хемороиди може да бъде разделено на три основни категории:

  • превантивни и консервативни терапии
  • амбулаторни лечения
  • хирургично лечение

Изборът на най-подходящото лечение на хемороиди зависи от симптомите  и от стадия на заболяването.

Профилактика и консервативни терапии

Диета и начин на живот

В началните етапи на заболяването или за да се предотврати, простите промени в начина на живот и хигиенно-хранителните навици могат да дадат добри резултати при лечението на хемороиди.

Съвети за облекчаване на симптомите и предотвратяване:

  • Регулирайте функцията на червата, за да намалите напрежението при дефекация. За тази цел е важно да приемате диетични фибри, съдържащи се в плодове, зеленчуци, бобови и зърнени храни или специфични добавки  и приемайте поне 1.5 литра вода дневно.
  • Извършвайте редовна физическа активност, за да подпомогнете правилното функциониране на червата и да предотвратите запек.
  • Поддържайте добра интимна хигиена със специални продукти за да намалите риска от локални инфекции и възпаления.

Медицинска терапия

При леки симптоми локалните препарати  могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта, свързан с хемороиди.

Видове локални терапии:

  • мехлеми и омекотяващи и успокояващи кремове.
  • Препарати с анестетик за краткотрайно облекчаване на болката. Използването на тези форми обикновено е показано за кратки периоди от време, тъй като може да причини локално дразнене.
  • Препарати с кортизон за намаляване на възпалението, паренето и сърбежа. Тези форми също трябва да се използват само за кратки периоди.

Орална терапия

Приемът на биофлавоноидни добавки подобрява венозната микроциркулация и намалява локалното възпаление.

 Амбулаторно лечение на хемороиди

Амбулаторно лечение се прилага в ранните стадии на заболяването в случай на вътрешни хемороиди и при по-очевидни симптоми.

Процедурите са минимално инвазивни и не изискват болничен престой.

Кога да се оперират хемороиди: хирургично лечение

При напредналите стадии на заболяването, при наличие на симптоми като тежко кървене и пролапс, еднодневните болнични процедури не позволяват ефективно лечение на болестта. Поради тази причина, в III и IV степени на заболяването, специалистът вероятно ще насочи пациента към хирургично лечение.

THD ® Доплер метод: минимално инвазивна хирургия при хемороиди

THD ® Доплер методът е една от най-малко инвазивните хирургични техники за лечение на хемороиди.

Той не включва премахване на тъкани, а само прилагане на вътрешни абсорбиращи шевове в области с ниска чувствителност към болка. Шевовете позволяват да се намали прекомерният приток на кръв към хемороидалните възглавници и да се преместват в естественото им положение.

Как действа методът:

  • Използва се специален аноскоп с вградена доплер сонда

  • Хирургът открива артериите, които кръвоснабдяват хемороидите, и ги лигира

  • При пролапс се извършва мукопексия – повдигане на тъканта в естественото ѝ положение

Предимства на THD® метода:

  • Минимална травма на тъканите
  • По-малко следоперативна болка
  • Бързо възстановяване (в рамките на 1-2 дни)
  • Подходящ за пациенти с вътрешни хемороиди и пролапс

THD® се нарича още доплерово направлявана хемороидална деартериализация с мукопексия.

За допълнителна информация относно характеристиките и предимствата на THD ® Доплер метода щракнете тук.

Трансанален ултразвук

Изследвания

Трансанален ултразвук:

Открийте предимствата на трансаналния ултразвук за диагностика на множество аноректални заболявания.

Трансаналният ултразвук: за какво се използва?

В случай на аноректални заболявания, специалистът може да счете за необходим трансанален ултразвук.

Трансаналният ултразвук (EAUS) или ендоаналният ултразвук позволява визуализиране на анатомията и функционирането на сфинктерите и на тазовото дъно. Следователно този преглед позволява да се идентифицират възможни промени, които могат да бъдат в основата на изтощителни проблеми като фекална инконтиненция или констипация.

Най-новите ултразвукови скенери позволяват да се извърши 360 ° трансанален ултразвук, показан за:

  • оценка на доброкачествени аноректални заболявания, като абсцеси, фистули, анални фисури, следродилни сфинктерни лезии, фекална инконтиненция, нарушения на тазовото дъно, следхирургични резултати от аноректално лечение.
  • оценка и точна локализация на аноректалните новообразувания.

 

Трансаналният ултразвук: как се извършва?

Ендоаналният ултразвук е неинвазивен преглед, обикновено не е много неприятен и е безболезнен.

Ултразвуковото изследване също винаги се предшества от медицинска история и от дигитално изследване. По този начин е възможно да се провери за наличие на стенози или болезнени лезии.

По време на прегледа проктологът вкарва адекватно смазана ултразвукова сонда в аноректалния канал и наблюдава структурата на сфинктера на ултразвуковата система.

Ултразвуковите скенери от последно поколение са оборудвани с въртящи се ултразвукови сонди. Тези сонди предлагат 360-градусов изглед на тазовото дъно и мускулите на сфинктера с високо ниво на детайлност .

Прегледът обикновено трае около 5-10 минути. Резултатът е незабавно достъпен и позволява незабавно да се оцени най-подходящата диагностично-терапевтична процедура.

 

Предимствата на трансаналния ултразвук

Трансаналният ултразвук е диагностичен преглед, който има много предимства:

  • неинвазивен
  • безболезнено
  • кратка продължителност
  • оценка на анатомията и функционирането на мускулите на сфинктера
  • не е необходима анестезия

За разлика от традиционните ултразвукови сканирания, 360 ° трансанален ултразвук позволява да се видят подробно мускулите на сфинктера и околните връзки, както и вагината, матката или простатата. Следователно трансаналната ехография позволява прецизно идентифициране на лезии или аномалии.

Аноректална манометрия

Изследвания

Аноректална манометрия:

За какво се използва и как се извършва аноректална манометрия

Аноректалната манометрия е полезен тест за оценка на функционирането на аналните сфинктери и способността им да задържат фекалиите и газовете. Разберете как протича.

Аноректална манометрия: за какво служи

Аноректалната манометрия е тест, използван за оценка на проблемите във функционирането на аналните сфинктери. Този тест е полезен и за по-нататъшно диагностициране на множество аноректални разстройства.

Аноректалната манометрия също се използва за пре- и / или следоперативна оценка на операции в аноректалната област. В няколко случая тези операции всъщност могат да доведат до рискове за аналната континенция.

Чрез манометрията лекарят измерва налягането на сфинктерите по време на евакуация, в покой или по време на свиване. По този начин специалистът може да оцени способността да управлява преминаването на течни и твърди изпражнения или чревни газове. Тези оценки се правят, като се вземат предвид пол, възраст, раждания и други заболявания.

По време на евакуацията мускулите на сфинктера трябва да се отпуснат, за да позволят преминаването на фекалиите и газовете. Напротив, за да отложат евакуацията, сфинктерите трябва да се свият достатъчно.

Също така е важно сфинктерите да упражняват правилния натиск дори в покой, за да се избегнат неволни течове по време на сън или при кашляне. Всеки елемент, способен да промени тези механизми, може да окаже влияние върху задържането.

Поради това точната диагноза на сфинктерните нарушения е от основно значение за определяне на терапевтичната процедура.

Чрез анална манометрия е възможно обективно да се изследва цялостната функционалност на сфинктерите. Лекарят оценява сфинктерите по време на евакуация, в покой и по време на свиване и установява всички аномалии. По-специално, манометрията позволява да се идентифицират:

  • проблеми с инконтиненцията, свързани с неспособността на мускулите на сфинктера да се свиват правилно
  • трудности при дефекация поради непълно отваряне и освобождаване на мускулите на сфинктера

Към днешна дата няма алтернативни диагностични изследвания на аноректална манометрия за получаване на този тип данни. Поради тази причина, в случай на симптоми, дължащи се на промени във функционирането на аналните сфинктери, аноректалната манометрия е основен тест.

 

Аноректална манометрия: подготовка

За да се подготви за теста, лекарят може да поиска да се направи клизма. Манометрията обикновено се провежда в клиниката и не изисква анестезия. Не се изисква гладуване, спиране на всякакви текущи терапии или промени в диетата през предходните дни. Пациентът може да отиде на преглед сам, тъй като манометрията не включва прилагане на каквото и да е лекарство.

 

Традиционна аноректална манометрия: как се изпълнява

Класическата манометрия е амбулаторно изследване, използвано за изследване на механизмите за евакуация и задържане на изпражненията. Изследването се извършва с помощта на система за перфузия на вода или въздух, специфични катетри и система за събиране на данни.

Пациентът лежи на лявата си страна, приближава коленете до гърдите и опира задните си части на ръба на кушетката ( позиция на Sims ). След това специалистът въвежда катетър, върху който има малък балон в аналния канал до ректалната ампула. В този момент лекарят издухва течността вътре в балона, за да разшири аноректалния канал. Дилатацията симулира усещането за релаксация и стимулация за евакуация, типично за дефекацията.

След това лекарят може да открие натиска, упражняван от пациента в различни точки на аноректалния канал и да идентифицира причините за нарушения като инконтиненция и сфинктерна хипертония.

 

Еволюция на аноректален тест за манометрия: характеристики и предимства

Последните технологични иновации доведоха до еволюция в теста за класическа аноректална манометрия. Вече се предлага оборудване, което позволява манометрията да се извършва ефективно и с по-голям комфорт за пациента.

Във все по-голям брой медицински центрове аноректалната манометрия се извършва с помощта на малка, силно чувствителна сонда. Сондата е свързана с преносимо устройство, което позволява да се измерват вариациите на налягането в реално време и да се записват. Изследването продължава не повече от 5 минути: следователно времето за изчакване е драстично намалено и дискомфортът, възприет от пациента, е минимален.

Клиниките, които използват тази нова диагностична система, нарастват значително, благодарение на нейната прецизност и лекота на изпълнение и интерпретация на данните. Това позволява на пациентите да преминат изключително полезен преглед с минимален дискомфорт.

Ректоскопия и аноскопия

Изследвания

Ректоскопия и аноскопия:

Какви са те, подготовка, продължителност

Ректоскопията и аноскопията са важни тестове за диагностициране на множество проблеми в аноректалната област.

Ректоскопия и аноскопия: какви са те и как се извършват

Ректоскопията и аноскопията са тестове, които позволяват диагностициране на заболявания на аналната област и на долната част на ректума. Ректоскопията и аноскопията са неразделна част от ректалното изследване.

За извършване на тези тестове се използват специфични инструменти: аноскопът и ректоскопът. Тези устройства, правилно смазани и с помощта на специфичен въвеждач, се вкарват внимателно в аналния отвор.

След като се достигне желаната дълбочина, лекарят изважда въвеждащия и започва да изважда инструмента. Докато изважда инструмента, специалистът извършва леки кръгови движения, които му позволяват да направи пълен оглед на стените на долната част на ректума и на аналния канал.

Чрез аноскопия и ректоскопия специалистът може да диагностицира множество заболявания, включително хемороиди, анални или ректални полипи, анални фистули, кондиломи (брадавици), фисури, рак на ануса и ректума.

Ректоскопия и аноскопия: разлики

Аноскопът е по-къс от Ректоскопа  и позволява проверка на аналния канал. Ректоскопа е по-дълъг и позволява проверка на долната част на ректума, по-добре.

Ректоскопът може да бъде оборудван с лупа и инсуфлатор за по-добра видимост на инспектираната област благодарение на разширената визуализация и леко разширяване на ректални стените. В експертни ръце ректоскопията, както и аноскопията, не са болезнени и представляват преглед, който трае само няколко минути.

Ректоскопия и аноскопия: подготовка

За да се осигури адекватен изглед на аноректалния канал, на пациента може да се наложи да направи клизма в деня преди теста и няколко часа преди посещението. Не са необходими промени в диетата, лаксативи или лекарства.

Аноскопия с висока разделителна способност (HRA): какво представлява и как се извършва

Аноскопията с висока резолюция (HRA) е еволюция на традиционната аноскопия. Подобно на традиционната аноскопия, HRA може да се извършва в болница без анестезия. HRA всъщност е минимално инвазивен преглед с продължителност само няколко минути.

Чрез този тест специалистът може да разгледа увеличени изображения на аналния канал, да ги запише и да ги сравни с резултатите от последващи диагностични тестове.

HRA позволява точно да се визуализира всяка лезия на аналния канал. По време на изследването също е възможно да се извърши евентуалното отстраняване на тези лезии или да се направи тъканна биопсия.

Към днешна дата този тест представлява един от най-надеждните инструменти за диагностициране на лезии, причинени от вируса на HPV, дори на ранен етап.

Благодарение на този преглед, в най-опитните центрове лекарят вече може да потвърди или изключи наличието на лезии, които биха могли да се дегенерират в рак на ануса. Въпреки това, биопсията остава подходяща за точно идентифициране на характеристиките и етапа на лезиите.